Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела: как проявляется и какими методами лечится

Почему и как формируется грыжа пояснично-крестцового отдела?

В развитии заболевания существуют определенные факторы риска. Это те условия, которые способствуют возникновению грыжи.

К ним относят:

• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• избыточная масса тела;
• вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем;
• физически тяжелая работа, связанная с подъемом грузов и монотонностью движений.

Снижение двигательной активности приводит к ухудшению питания в межпозвоночных дисках. Со временем это может стать причиной возникновения остеохондроза. Так как данная патология сопровождается деструктивными изменениями хрящевой ткани, это может явиться условием для развития грыжи.

В противовес этому, как фактор выступает и чрезмерная активность. При несоблюдении определенных правил при выполнении различных физических упражнении, происходит изнашивание дисков позвоночника. Поэтому при очередной нагрузке может сформироваться грыжа в пояснично-крестцовом отделе.

Избыточный вес еще один из главных факторов в развитии. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночный столб. Как известно, при ходьбе большая часть нагрузки идет на нижние отделы позвоночника. Это связано с его амортизационной функцией. Поэтому увеличение нагрузки приводит к быстрому изнашиванию суставов и дисков.

Причины образования грыжи медленно перетекают из факторов риска. Среди них выделяют следующие категории:

• травмирование позвоночника;
• резкий подъем тяжестей;
• искривление позвоночника, при которых увеличивается нагрузка на нижние отделы;
• изменения межпозвоночных дисков в результате дегенеративных процессов;
• различные патологические изменения костей и суставов позвоночника.

Как проявляется грыжа в пояснично-крестцовом отделе?

Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела зависит в первую очередь от размера и локализации выпячивания.

Первым и главным симптомом является боль. Она может быть острой или хронической. Локализация боли будет на начальных стадиях, когда выпячивание еще не сдавливает корешки, в области поясницы или крестца. Это зависит от того, на каком уровне произошло изменение.

По мере выпячивания, происходит сдавление, и развиваются более выраженные симптомы.  Поначалу боль локализуется на внутренней поверхности бедра. Она может быть стреляющей или ноющей.  Боль достигает колена и спускается ниже. Может иррадиировать в область бедра или стопу.

Такая боль усиливается в момент движений. Это связано с увеличением нагрузки на позвоночник, а следовательно еще большему выпячиванию и сдавлению корешков. Также болевой синдром нарастает при долгом положении сидя, тяжелой физической работе. Стоит отметить, что в положении лежа болевые ощущения стихают.

Ограничение движения возникает при тяжелых случаях грыжи. Такой симптом формируется в том случае, если выпячивание сдавливает спинной мозг. Ограниченные движения могут быть связаны с развитием острой боли, когда любое передвижение вызывает нарастание ощущений.

Со временем возможно нарушение чувствительности, слабость в мышцах, изменения цвета кожи и нарушение в работе органов малого таза. Такие симптомы отдаленные и развиваются спустя определенное время. Симптоматика находится в прямой связи с уровнем выпячивания, его размером и интенсивностью сдавливания спинного мозга.

Лечебные мероприятия

Лечение грыжи направлено на устранение симптомов. Одним из особенностей является укрепление мышц спины. Это способствует перераспределению нагрузки на позвоночник, тем самым уменьшается прогрессирование выпячивания. Вся терапия состоит из следующих направлений:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативное лечение направлено на снятие острого болевого синдрома, уменьшение спазма мышц и восстановление с помощью ЛФК. При отсутствии эффекта или выраженной симптоматики, говорящей о значительном сдавливании спинного мозга, требуется хирургическая тактика.

Методы консервативной терапии

К методам консервативного лечения относят:

• назначение медикаментов;
• ЛФК;
• мануальная терапия;
• физиотерапия.

Назначение лекарственных средств, является одним из основных методов в случае острого болевого синдрома. С этой целью применяют различные анальгетики. К ним относят НПВС в виде таблеток, мазей и уколов. Используют диклофенак, ибупрофен. Рекомендуют прибегать к внутримышечному введению обезболивающих. Длительность составляет  5-7 дней. Все зависит от выраженности болевых ощущений.

Применяют новокаиновые блокады. Дополнительно проводят блокады с гормональными веществами. Такой подход позволяет достичь быстрого обезболивающего эффекта.

В случае выраженного мышечного спазма назначают миорелаксанты. Они способствуют расслаблению мышц и уменьшению болевого синдрома.

Особенно важно назначению витаминов группы В. Среди них особое значение имеют В1, В2,В6. Они участвуют в регенерации нервного волокна. Оказывают влияние и на функционирование суставов позвоночника.

ЛФК

Данный метод применяют при стихании симптомов. Он используется для восстановления мышечного каркаса, улучшение трофических процессов. Мышечный каркас играет большую роль для поддержания позвоночника. Существует прямая связь между прогрессированием выпячивания и нагрузки на позвоночник. Именно мышцы помогают в поддержание позвоночного столба и снижению нагрузки на него. Существуют различные комплексы упражнений.

1. Положение лежа на животе. Попеременно следует отводить и приводить ногу к туловищу.
2. Под наблюдением инструктора выполняются упражнения с гимнастическими приспособлениями.

В домашних условиях в период стойкой ремиссии можно заниматься упражнениями, направленными на укрепления мышц спины. Не стоит бегать или увлекаться спортивной ходьбой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используются для следующих целей:

• снятие болевого синдрома с помощью электрофореза;
• спазмолитическая терапия с применением иглоукалывания;
• для улучшения трофических процессов рекомендуют тепловые ванны и подводный массаж.

Эти методы применяют в комплексе с основным лечением.

Оперативное вмешательство

К проведению хирургического вмешательства существуют определенные показания. К таковым относят:

• не проходящий болевой синдром;
• отсутствие эффекта консервативного лечения;
• нарушение в работе органов малого таза;
• атрофия мышц нижних конечностей.

После операции всегда требуется восстановительный период. Важно учитывать рекомендации врача по укреплению мышц спины. Это связано с тем, что грыжа патология рецидивирующая, т.е. возникающая снова. Поэтому следует уделить огромное внимание к своему здоровью в послеоперационный и восстановительный период.

На основании различных методов исследования оценивают размер, локализацию и выбирают способ удаления грыжи. Существуют малоинвазивные методы. Это такие методы, которые не сопровождаются обширными повреждениями кожных покровов. К  ним относят следующее:

1. Микродискэктомию. Данная операция проводится с применением микроскопа. Происходит освобождение корешков от сдавливающих их диска. При этом на коже производится незначительный разрез.
2. Лазерную вапоризацию. Достаточно эффективно, если грыжа на начальной стадии. Во время операции, за счет действия лазера происходит нагревание ядра. Это приводит к испарению жидкости и уменьшению последнего в размере.
3.  Гидропластику. Такой метод рекомендован при размерах грыж 6 мм. В полость диска вводят физ.раствор струйно. Он вымывает выпячивание ядра. Далее остатки удаляются отсосом.

Данные операции обладают меньшим хирургическим вмешательством. После них не требуется длительного восстановительного периода.

Существуют и радикальные методы. Они применяются при значительно больших размерах грыж. Обычно проведение таких операций не сопровождается развитие рецидива. К ним относится следующее:

1. Производится частичное удаление позвонка и диска. При этом давление на спинной мозг полностью исчезает.
2.  Удаление диска полностью и замена его имплантатом.
3. Выполнение полного удаления диска с последующим сращиванием позвонков с помощью пластины. В отличие от предыдущего не требует постановки имплантата.

После операции по поводу грыжи пояснично-крестцового отдела требуется реабилитация. Рекомендуется избегать физических нагрузок в течение двух недель. Не стоит поднимать тяжести. В этот период нельзя проводить мануальную терапию. Даже спустя два месяца нежелательно прибегать к высокой физической активности.

Заключение

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника находиться в постоянной функциональной нагрузке. Это является зоной риска для возникновения грыж. Необходимо учитывать все факторы развития этой патологии.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела?

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела может проявляться болями в пояснице, иррадиирующими болями в ногу, онемением, слабостью в ногах, нарушением функции мочевого пузыря и кишечника.

Какими методами можно лечить межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела?

Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела может включать консервативные методы, такие как физическая терапия, лекарственная терапия, инъекции, а также хирургическое вмешательство в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-неврологу или ортопеду для точного диагноза и определения методов лечения. Не пытайтесь самостоятельно устанавливать диагноз и лечиться.

СОВЕТ №2

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела рекомендуется проведение консервативного лечения, включающего физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и ношение ортопедического пояса.

СОВЕТ №3

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако решение о необходимости операции должен принимать опытный специалист после комплексного обследования.