Дорсалгия: симптомы и лечение этого вида болей в позвоночнике

В зависимости от места, где возникают неприятные ощущения, различают цервикалгию (когда боль локализуется в шее), торакалгию (затрагивает грудной отдел позвоночника), люмбалгию (поясничный отдел) и сакралгию (нижний отдел — копчик). Нетрудно заметить одинаковую частичку в каждом из перечисленных терминов – «алгия», что переводится с латыни как «боль».

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной дорсалгии является широко распространенное заболевание – остеохондроз позвоночника.

Нередко такие боли вызывают межпозвонковые грыжи. Переломы, трещины и даже микротравмы тел позвонков способны вызывать дорсалгии. Реже появление болей в спине вызвано туберкулезом позвонков, онкологическим процессом, выраженным сколиозом, воспалительным заболеванием.

Провоцировать заболевания позвоночника могут следующие факторы:

• избыточный вес;
• неправильные физические нагрузки, поднятие тяжестей без подготовки;
• малоподвижный образ жизни;
• питание с низким содержанием кальция;
• гормональные нарушения, в том числе при климаксе, при беременности.

Выяснить, откуда берется боль при остеохондрозе и его осложнениях, можно, представив структуру позвоночника. Небольшие позвонковые кости разделены между собой ядром с плотной оболочкой, внутри которого полужидкое содержимое – студенистое ядро.

С возрастом, или в результате тяжелых физических нагрузок, оболочка ядра истончается, покрывается трещинами, теряет влагу. Содержимое ядра в это время образует выпячивания – грыжи, которые могут достаточно сильно выпирать в канал, где проходят нервные пучки. Возникает ущемление, сдавление нерва, сопровождающееся болью.

Также боль вызывает и раздражение различных структур позвоночника, наблюдается это при разрушениях костных структур (опухоли, туберкулез). При запущенном заболевании изменяются и сами позвонки, образуя костные наросты, называемые шипами. Этот процесс необратим, но при должном подходе к лечению его можно приостановить и уменьшить неприятные, болезненные ощущения.

Виды болей в спине

По своему происхождению дорсалгия бывает следующих видов: компрессионные боли и рефлекторные. Компрессионные возникают вследствие механического сдавления сосудов, нервов и имеют некоторые отличительные особенности.

Так, при этом наблюдается иррадиация болезненных ощущений в руку или ногу – боль отдает в конечность. Могут беспокоить снижение чувствительности кожи, чувство бегания мурашек по коже, отмечается нарушение функций конечности.

Специалист при обследовании отмечает снижение рефлексов с одной конечности, а также возможно выявление уменьшения мышечной массы, которое носит несимметричный характер – одна рука становится тоньше другой, к примеру. Последний признак появляется при длительно протекающей болезни.

Примечательно, что такие боли связаны с движениями, поворотами тела, могут провоцироваться чиханием, резким наклоном.

Те дорсалгии, которые носят рефлекторный характер, возникают как следствие разрушения хрящевой оболочки межпозвоночного диска. В ответ на его повреждение в организме запускается целый ряд сложных химических реакций, которые первоначально направлены на защиту других тканей позвоночника, но позднее вызывают выраженное напряжение окружающих мышц и боль.

Дорсалгии шейного отдела позвоночника

Любопытным фактом в заболеваниях позвоночника является то, что болеть у человека может, скажем, палец, который он будет долго и безрезультатно лечить, до того как выявится настоящая причина. Проблемы в позвонках вызывают болезненность не только в ближайших тканях, но и в достаточно удаленных зонах.

Происходит это потому, что сдавливается нервный корешок, от которого отходят чувствительные волокна в руку, спину, грудь. При травмировании нерва боль ощущается во всей той зоне, которую он охватывает. Именно поэтому по области распространения боли можно определить – какой именно корешок задействован в процесс.

• С3 – корешок третьего шейного позвонка, сдавление его приводит к болезненности в половине шеи.
• С4 – вызывает боль в ключице и выше нее, также появляются неприятные ощущения в мышцах шеи, иногда бывают боли, отдающие в сердце.
• С5 — действие этого корешка распространяется на дельтовидную мышцу плеча, при его поражении можно выявить уменьшение размеров этой мышцы, боли в плече и шее.
• С6 – помимо собственно шеи болевые ощущения распространяются на верхнюю части спины, лопатку, также можно почувствовать боль по внутреннему краю руки, вплоть до большого пальца.
• С7 – также распространяется на лопатку, но в отличие от предыдущего корешка, этот вызывает боль в наружной части руки, распространяющуюся до 2 и 3 пальцев.
• С8 – боль локализуется там же, но отдает в мизинец кисти.

Дорсалгии грудного отдела позвоночника

Боли такого характера очень коварны – их трудно сразу отличить от симптомов заболеваний внутренних органов – они очень похожи. Так, заболевания позвонков грудного отдела могут проявляться также остро, как инфаркт, вызывая сильнейшие острые ощущения по центру груди.

Симптомы заболеваний легких, а особенно часто, плевры, проявляются практически таким же образом. Даже опытный специалист очень часто сомневается в природе болевых ощущений, если речь идет о дорсалгии в области груди.

Квалифицированно разобраться в происхождении болей и назначить грамотное лечение под силу только доктору, однако есть несколько важных отличительных моментов, которые могут свидетельствовать о поражении именно позвоночного столба.

• Боль при прощупывании, надавливании на кожу. Внутренние органы никак не реагируют на поверхностные воздействия, в то время как тонкие нервные волокна чутко на них отзываются. Если вы, скажем, не можете определить – почему у вас болит грудная клетка – попробуйте с усилием надавить на пораженное место. При резком усилении ощущений более вероятна дорсалгия вследствие ущемления нерва.
• Отсутствует повышение температуры, кашель, нарушение дыхания, перебои в работе сердца и прочие симптомы, указывающие на проблемы в сердце и легких.
• Отсутствуют кожные высыпания и покраснение кожи.

Дорсалгии поясничного отдела позвоночника

Эту разновидность дорсалгии обозначают научным термином «люмбалгия». Именно люмбалгия – самый частый повод для обращения к врачу, среди всех других болезней спины, кроме того, она обычно протекает долго, переходя в хроническую форму.

Поясница – самая чувствительная к нагрузкам часть позвоночного столба, поэтому боль в этой области чаще всего связана именно с подъемом тяжестей. Впрочем, неприятные ощущения могут появиться не сразу, а спустя один-два дня после провокации.

Обычно боль носит не острый, а ноющий, тупой характер, усиливается при наклонах, поворотах и уменьшается в спокойном состоянии. Иногда может наблюдаться мышечное напряжение в нижнем отделе спины с одной стороны, редко случается такое, что мышца напряжена настолько, что нет возможности наклониться в противоположную сторону.

Дорсалгии крестцового отдела позвоночника

Самый нижний отдел состоит из 5 позвонков, сращенных друг с другом в единый крестец, и костей копчика. Обычно этот отдел костной системы поражается при травмах, опухолях, возрастных дегенеративных изменениях. Боли в этой области носят название сакралгий или сакродиний.

Помимо остеохондроза, такая боль встречается при спондилолистезе  — заболевании, при котором смещаются тела позвонков, а также при врожденных аномалиях развития крестцового отдела позвоночника. Дорсалгия этого участка часто сопровождается болями в той или другой ноге, в ягодичной области, чувством онемения.

Как врач ставит такой диагноз

Специалистом, к которому следует обращаться при возникновении болей в спине, является невролог. Причем, важно понимать, что запущенный процесс вылечить гораздо сложнее, чем начавшийся недавно, поэтому лучше всего боль не терпеть и не заниматься самолечением.

Золотым стандартом, доступным каждому, является рентгенологическое исследование позвоночника. При необходимости, его выполняют в двух проекциях – спереди и сбоку, чтобы достоверно убедиться в наличии патологических изменений или их отсутствии. Если у доктора есть подозрение на нестабильность позвонков – их чрезмерную подвижность, при которой возникают болевые ощущения – выполняют серию рентгеновских снимков при наклонах и поворотах. Так называемые функциональные пробы. На таких снимках хорошо видны изменения костных структур – деформация, отростки, шипы, трещины, переломы.

В том случае, если информации, полученной при стандартном рентген-исследовании, недостаточно для точной установки диагноза, прибегают к томографии. Суть её заключается в послойной фиксации изображения структур организма и обработке результатов. Томограмма бывает компьютерная и магнитно-резонансная.

1. КТ (компьютерная томография) — это высокотехнологичное рентгеновское исследование, позволяющее увидеть малейшие костные структуры очень подробно. Часто эта методика применяется при поражениях шеи или крестца.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика получения послойного изображения не только позвонков, но и окружающих мягких тканей¸ которые не видны при КТ. Обычно используется при диагностике поражения грудных и поясничных отделов позвоночника. Это исследование позволяет выявить грыжи, деформации межпозвоночных дисков, опухоли.

Разумеется, МРТ предоставляет гораздо больше информации, чем КТ, однако стоит эта процедура намного дороже, а её проведение занимает больше времени. Стоит отметить, что при наличии кардиостимулятора, или других имплантированных металлических структур, проведение МРТ запрещено.

Лечение дорсалгий

Выбор метода лечения зависит от причины заболевания позвоночника. Так, при наличии опухолевых структур показано оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. При туберкулезе – введение специфических антибиотиков.

Противовоспалительная терапия необходима и в случае бактериальных инфекций. Травмы позвоночника требуют фиксации, возможно коррекции осанки, в тяжелом случае операции. Наконец, лечение остеохондроза подразумевает проведение противовоспалительной терапии, снятие мышечного спазма, обезболивание.

Широко используемой группой лекарств являются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Среди них широко известные препараты – Найз, Диклофенак, Ибупрофен. Хотя эти лекарства действительно хорошо избавляют от дорсалгий, их применяют короткими курсами, ввиду опасности осложнений. Следует отметить их раздражающее действие на желудок и кишечник.

Наилучший эффект достигается от сочетания основного лечения с физиопроцедурами, массажем, коррекционными ортопедическими приспособлениями, если в них есть необходимость.

Однозначно, выбирать метод терапии и наблюдать за эффективностью лечения должен только специалист. Доверяйте своё здоровье неврологам, ортопедам — обязательно людям с высшим медицинским образованием. Лечением серьезных проблем с позвоночником не должны заниматься массажисты и мануальные терапевты.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для дорсалгии?

Дорсалгия проявляется болями в области спины, часто ощущаемыми в верхней или нижней части позвоночника. Также могут наблюдаться ощущения онемения, покалывания или слабости в зоне поражения.

Какими методами можно лечить дорсалгию?

Лечение дорсалгии может включать физиотерапию, массаж, растяжку, а также применение обезболивающих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при наличии грыжи диска или других серьезных проблем с позвоночником.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При дорсалгии важно обратить внимание на осанку и способы поддержания правильной осанки в повседневной жизни. Регулярные упражнения для укрепления мышц спины и коррекция осанки могут снизить риск возникновения болей в позвоночнике.

СОВЕТ №2

Для облегчения боли и восстановления функций спины рекомендуется обратиться к специалисту – ортопеду или неврологу. Только профессионал сможет определить причину дорсалгии и назначить соответствующее лечение, включая физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику или лекарственные препараты.